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我不是药神:抗癌神药格列宁与防癌体检比起来
来源:http://www.szogzs.com  日期:2019-04-02

  山争哥哥主演的电影《我不是药神》火热上映,关于被人谈之色变的绝症之一慢性粒细胞白血病,又称为“慢粒”渐渐走入大家的视野。其中最让人揪心的是一个白发老奶奶说的那段话: “四万块一瓶,我病了三年,吃了三年,为了买药,房子没了,家人也拖垮了,我吃了那么多年的药,吃进去了一栋房子,现在好不容易有低价药,你把他们抓走了,我们该怎么活?” 宫颈性不孕有什么表现那么抗癌神药“格列宁”是什么?为何那么昂贵呢?今天就让我们丁医生抽丝剥茧的跟大家聊聊抗癌神药与普通抗癌药有什么区别?

  

  影片中的抗癌神药“格列宁”并非虚构,在现实中之称为“格列卫”,它的欧洲商品名为Glivec,美国商品名为Gleevec,实际的药物名为伊马替尼(Imatinib)。格列卫长期服用不会产生耐药性,使治疗的范围不断扩大。更重要的是,格列卫把生存希望不大的慢性粒细胞白血病变成了能控制的慢性病,简而言之是它让血癌病程慢下来。当然根据“好货不便宜“的规律,这种药的价格也很贵。在格列卫这种药没有问世以前,慢性粒细胞白血病的主要治疗方法是风险较高,而且价格高昂的骨髓移植。为什么格列卫这么神奇呢?

我不是药神:抗癌神药格列宁与防癌体检比起来

  

  我们首先得介绍一下格列卫治疗的癌症——慢性粒细胞白血病。

  慢性粒细胞白血病(CML)简而言之是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的白细胞,这些白细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血,并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性粒细胞白血病进展缓慢,根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度,分为三个期:慢性期、加速期和急变期,约有90%病人诊断时为慢性期。慢性粒细胞白血病占成人白血病的五分之一,可以发生于任何年龄的人群,但以50岁以上的人群最常见,男性比女性更常见。

  很多人听得不是很明白,那么通俗一点说,白细胞主要负责身体的免疫系统,一旦人体出现感染、损伤等,白细胞到达损伤部位对入侵的病原体等异物进行吞噬,而粒细胞又是体内白细胞的主力军。而骨髓是血液中绝大部分细胞的“制造厂”,制造厂的空间就那么多,当体内粒细胞不受控制疯狂制造时,正常造血细胞的制造空间就明显减少。

  人体血液中的各种血细胞都是有“寿命”的,当一批细胞“死亡“后需要新的血细胞补充上来。那么当慢性粒细胞白血病病人的正常造血细胞减少时,身体必然就会出现各种严重的症状,包括出血、感染、免疫力低下,最终导致病人的死亡。

  知道了慢性粒细胞白血病是什么,那么是什么原因导致的呢?虽然科学不断进步,但是慢性粒细胞白血病的病因仍未明确,但科学家发现费城染色体与该病密切相关,大约有90%至95%的病人出现费城染色体。费城染色体是美国科学家Nwell及Hngerford于1960年首先在美国费城(philadelphia)发现,故命名为费城染色体(ph染色体)。

  

  图上最左侧为正常的9号和22号染色体,基因变异后,22号染色体的一部分BCR基因,9号染色体的一部分ABL基因进行相互交换和融合,形成了BCR-Abl基因。导致二者中较长的22号染色体长的更,较短的9号染色体短的更短。由于第9号与第22号染色体发生易位的具体位置并不固定,所以不同白血病人白细胞中所带有的BCR-Abl蛋白也不相同。其中分子量为210千道尔顿的那种BCR-Abl蛋白就是引发90%的CML的罪魁祸首。为什么小小的一个BCR-Abl嵌合蛋白就能兴风作浪呢?因为这个嵌合蛋白恰巧是一个控制着细胞分裂增殖的开关。CML病人细胞内出现了BCR-Abl这种异常的融合蛋白,Abl成为了一种永远处于开启状态的激酶。相应的,带有BCR-Abl的细胞也就处于一种异常的不停分裂增殖的状态,成为了癌细胞。

  知道了慢性粒细胞白血病的发病机制,那么抗癌神药格列卫闪亮登场了!先讲讲普通化疗药物和靶向药物——格列卫的区别。

  对于普通化疗药物来说“另可错杀三千而不放过一个”,也就是说正常细胞及癌细胞一起被杀死,可想而知对人体的损伤是非常大的。随着生物学对于细胞的认识逐渐微观到了基因和蛋白质的层次,科学家们寻找到更有针对性的治疗方法,不再是用药物无差别地杀伤所有细胞,而针对性的杀死癌细胞,这种药物有一个名字叫做“靶向药物”,而格列卫就是其中的佼佼者。经过十多年的艰苦努力Druker和Lydon教授的临床试验取得了突破性的胜利,2001年5月,美国食品药品管理局批准格列卫作为一种治疗CML的药物上市销售格,就在它获批的同一月,便登上了美国《时代周刊》的封面,称其为革命性的药物,并被喻为抗癌战争中的新武器 免疫性不孕治疗需要多少钱

  

  格列卫不愧为抗癌神药,它能够使CML病人的五年生存率从30%左右,提高到接近正常人群水平的90%,把慢性粒细胞白血病控制在慢性期。免疫性不孕有哪些常见症状 更为神奇的是它不像其他化疗药物那样会产生耐药性,癌细胞无论如何突变,也无法躲避格列卫的杀伤作用。另外,CML病人对格列卫的有效率很高,接近百分之百。要知道,相当多的抗癌药物只能对相应癌症病人中的一部分有效,对同样患此病的其他病人则完全没有效果。更为令人惊叹的是,这种靶向BCR-Abl的药物也显现出了“脱靶”的情况,对除CML之外的多种癌症都表现出了良好的疗效。目前,格列卫已经被FDA批准用于十种不同癌症的治疗。

  

  虽然格列卫是慢性粒细胞性白血病的首选药物,但这种靶向药物确实很贵,但并非电影中4万块一瓶,现实中是2.3万多一瓶,尽管如此很多家庭还是无法承受如此高昂的药费。随着治疗“慢粒”药物的增多、仿制药的国产化,药品价格在慢慢降低,而且许多省市的医保陆续已将白血病纳入大病医保的范畴,能报销一部分费用。

  看过《我不是药神》的人都免疫性不孕检查的费用对生产格列宁的药厂那位利欲熏心、冷漠的药企高管“大反派”恨之入骨,然而这种刻画并不完全符合现实。因为在十多年的药物研发过程中药企大量的时间、人力、巨额资金投入,再加上进入中国市场仍需消耗大量时间、人力、资金进行中国的三期临床试验才能进行评审准入,导致药品价格的居高不下。希望不远的未来在能最大限度降低患者负担和保护企业研发成果专利及利润之间,寻求一个最佳的平衡点,删除那些使药物层层加价的环节,愿更多“吕受益”能够得到神药的救治,因为神药救治的不仅是一个个病人,而是数万个家庭!

  小都要说的是

  体检到位、生而无畏

  体检真的不贵!

  多少疾病是可以通过一年一次的体检查出来的

  当说出我想活下去的时候,一切都太迟了

  定期体检、珍惜自己!

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