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急性、亚急性、慢性湿疹,看看中医都怎么治
来源:http://www.szogzs.com  日期:2019-04-09

  湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,为体内外过敏原在体内引起的迟发型变态反应性疾病。在临床上可表现得多种多样,分急性、亚急性和慢性三大类。本病具有多形损害、对称分布、反复发作、自觉瘙痒、容易演变成慢性等特点。男女老幼皆可患病,可泛发于全身,又可局限于某些部位。往往会严重影响患者的生活质量。 湿疹在中医学中根据其发病部位和发病性质的特点而有不同的名称,归纳起来大致分为两类:泛发性的称为浸淫疮、血风疮、粟疮等,局限性的有旋耳疮、肾囊风、四弯风、乳头风、脐疮等。

  急性湿疹

  急性湿疹起病较快,多对称发生,可发生于身体的任何部位,但多见于四肢、面部等暴露部位以及生殖器和肛门等处,初起患部皮肤潮红、肿胀、发痒,面积可大可小,病变多为片状或弥漫性,界限不清楚;继而在潮红或健康的皮肤上,出现较小的丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,多群集或密集成片,瘙痒剧烈,常因搔抓水疱导致形成糜烂、结痂。皮疹广泛者可有低热。急性湿疹患者,还常伴有大便秘结、尿赤,舌淡红,苔黄腻或厚腻,脉弦数等症状。病程2 ~ 3周或更长,愈后有复发倾向。

  亚急性湿疹

  亚急性湿疹多从急性湿疹演变而来,症状缓和,炎症减轻,患部多出现红斑、鳞屑、结痂,部分炎症倾向于消退。

  慢性湿疹

  慢性湿疹由急性或亚急性湿疹迁延而来,或经湿疹多次反复发作而成,亦有少数起病缓慢。好发于小腿、腘窝、阴囊、女阴、肛周、耳廓等部位。其特征是:患部皮肤增厚,触之较硬,有明显的色素沉着,呈暗红色或暗褐色,表面粗糙,皮纹显著或出现苔癣样变,常有鳞屑,间有糜烂与渗液,可出现阵发性剧烈瘙痒,睡前与精神紧张时症状往往更严重,有皲裂时出现疼痛,病程数月或数年不等。 中医认为,急性、亚急性湿疹多因风、湿、热客于肌肤而成;慢性则多由于血虚风燥与脾虚所致。 中医治疗湿热型急性炎症,表现为皮肤潮红、肿胀、糜烂、渗液、结痂,常浸淫成片,瘙痒剧烈,亦常伴有腹泄、便秘、尿赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数等表现。治疗以祛风、利湿、清热解毒为主要治法,常用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、四妙散、防风通圣丸等加减。 基础方:龙胆草10克,黄芩1免疫性不孕检查项目0克,黄柏10克,木通10克,茯苓12克,薏苡仁30克,泽泻10克,车前子10克(布包),萆薢10克,生地黄15克,牡丹皮10克,苦参10克,地肤子10克,生甘草6克。 此外,白术、苍术、山药、赤小豆、栀子、黄连、金银花、连翘、蒲公英、赤芍、丹参、当归、白茅根、白鲜皮、蛇床子、大黄等多随症加减。 风热型多属亚急性湿疹,急性炎症渗液减少,红肿减轻,皮损潮红而浸润,多并见鳞屑,舌质红,脉浮数。治宜疏风清热利湿,方用消风散加减。 基础方:防风10克,荆芥10克,知母10克,黄芩10克,苍术10 克,苦参10克,生地黄15克,全当归12克,丹参15克,赤芍10克,地肤子10克,甘草6克。此外,薄荷、蝉衣、牛蒡子、丹皮、白芍、石膏、胡麻仁、野菊花、连翘、白鲜皮等常随症加减。 血虚风燥型多见于病情反复、病程较长的慢性湿疹。主要表现为皮损浸润肥厚,其色暗淡,苔藓样变,色素沉着、脱屑等,舌质淡红,苔薄白,脉弦缓或沉细无力。以养血活血、祛风止痒为治疗大法,方用四物消风汤、当归饮子、滋燥养荣汤、千金首乌汤等加减。

  基础方:生地黄18克,当归15克,赤白芍各10克,川芎6克,何首乌12克,荆芥10克,防风10克,白鲜皮10克,薄荷10克,地肤子10克,白蒺藜30克,甘草6克。此外,丹参、丹皮、桃仁、红花、胡麻仁、苦参、黄芩、黄连、乌豆衣、蝉衣、乌梢蛇、全蝎以及夜交藤、柏子仁、五味子(严重影响睡眠时加用)等可随症加减。

  脾虚湿盛型多为慢性发病,皮肤潮红、浸润,反复发作,病情顽固,有糜烂、渗液,常伴有倦怠乏力、食欲不振,舌淡苔白,脉濡细无力等症状。治宜以健脾利湿为主要方法。方用除湿胃苓汤、参苓白术散、四妙散等加减。

  基础方:苍术10 克,白术10 克,茯苓12 克,薏苡仁30克,木通6克,泽泻10克,车前子10克(布包),丹参15克,生地黄15克,赤芍10克,全蝎4克,地肤子10克。此外,当归、地骨皮、玄参、刺蒺免疫性不孕有几种类型藜、白鲜皮、乌梢蛇、黄连、苦参、黄芪等多随症加减。

  常用外治法取苦参20克、黄柏15克、蛇床子20克、地肤子20克、芒硝30克,前四物水煎取汁,加入芒硝溶化,然后放入浴盆中,水温适宜时,用消毒纱布蘸药水洗浴患处或湿敷,每日2次,连用5天左右。 有清热解毒、祛风止痒之效,多用于急性湿疹的外治。取竹叶10克、薄荷10克、金银花15克、连翘15克、生地黄12克、丹皮10克、绿茶5克、生甘草6克,此外,蒲公英、白茅根、鱼腥草、红藤、野菊花、龙胆草、地榆、土茯苓、赤芍、通草等也常选用,水煎取汁,放浴盆中,水温适宜时熏洗或湿敷患处,每日2 ~ 3次,每次10分钟左右,连用3天。 有清热解毒、疏风止痒等功效。取苦参10克、蛇床子15克、雄黄5克、枯矾5克、五倍子3克,水煎洗浴,有解毒除湿、祛风止痒之效,急慢性湿疹均可用。取苍术15 克、黄柏20 克(或加地榆20克),研细面,用香油调和后外搽患处。 常用于渗出液减少而结痂时。取苍术、黄柏、青黛、滑石、龙骨各30克,上药择净研细末装瓶备用。在局部常规消毒后,取上药适量用凡士林调糊外涂患处,每日1次,10天1疗程。连用1 ~ 3个疗程。 有清热解毒、除湿止痒之良效,急慢性湿疹均可用。取紫草油100毫升、冰片2克、黄柏粉15克、青黛粉15克,另加扑尔敏8毫克、地塞米松10毫克、氧化锌粉20克,混合均匀,装瓶备用。患处常规消毒后,用棉签蘸药粉外涂患处,每日2次,连用1周。 有清热解毒止痒之效。取川椒、苍术各15克,研细末,用蛋黄油调敷患处,治 慢性湿疹。此外,硫黄软膏、激素类软膏、黑豆瘤油膏、吴茱萸膏以及皮肤外洗方等,也是 慢性湿疹的常用外用药,可选用。对婴幼儿湿疹,可参考上述方法治疗,但要注意选择温和药物,有渗液者可湿敷,无渗液者可用六一散、二妙散、氧化锌油(乳剂)以及肤轻松软膏等外用。

  国家中医药管理局 主管

  中国中医科学院中药研究所 主办

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