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性激六项对备孕到底有多重要?丨合肥不孕不育
来源:http://www.szogzs.com  日期:2019-04-04

  

  常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”也有不孕者说:“医生,你弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”更有不孕者不解地问:“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?”当局者迷,旁观者清,这也正是性激素的神秘之处。

  性激素检测是女性一项常规的内分泌功能检查,辅助诊断内分泌失调相关的疾病。常用的性激素指标有六项,分别是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),但它们只是女性激素中的一部分内容,因此不能够解释女性所有的内分泌紊乱情况,我们心中要知道它的局限性。

  准妈妈为什么要检查性激素?

  1、可以知道卵巢功能状态

  2、可以知道是否存在有性腺分泌功能异常

  3、可以知道有没有多囊卵巢综合征

  4、可以知道是否存在有高泌乳素血症或者垂体功能减退

性激六项对备孕到底有多重要?丨合肥不孕不育

  免疫性不孕检查5、可以知道是否存在有高雄激素血症

  6、可以知道是否存在有卵巢早衰、卵巢功能低下

  7、可以知道是否有有可能存在有性腺瘤

  8、可以知道与激素有关的月经不调现象如月经不调、月经周期过长、月经周期过短、月经提前或推迟、血崩、闭经等

  9、可以知道是否存在有黄体功能不足、或者黄体功能萎缩不全

  

  检查性激素六项需要注意些什么?

  性激素检查对于准妈妈来说,需要注意检查的时间和检查的状态。月经周期中不同时期检查的性激素反应不同时期的情况。

  1、月经第3~5天查激素六项,可以了解到基础性激素水平。

  2、排卵后6~7天查孕激素,可了解到黄体功能。

  3、卵泡期(上次月经停止日开始至卵巢排卵日)查雌二醇,可以反映出泡发育情况。

  4、长了卵泡,想看雌激素是否相符,或发生月经不规律,可以随时查激素了解。

  5、发生闭经,可以随时抽血查激素。

  什么情况下影响到激素稳定数值的波动?

  内分泌受很多因素的影响,容易波动,但是一般有一个正常波动范围,比如激烈运动后、性爱后、进食后、情绪异常激动后。但很快会在短时间内恢复正常,如果长期激烈运动,如专业运动员,需要长期高强度高频率的训练,比较容易导致内分泌的异常,特别是女性。长期的情绪激动,特别是压抑、不开心、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌不正常,到底是先内分泌不正常引起的情绪异常还是情绪异常引起的内发泌异常?两者之间并不是单向的因果关系,很多时候表现为双向的因果关系。所以如果反复监测了几个月经周期的激素情况仍然异常,那就可以确定是异常存在病理情况。偶尔的一次异常可以视为正常的生理性波动范围,只要在正常值范围内或者低于、高于正常值少许都不需要太过于担心。不一定是病理性的激素异常,注意调理后复查。

  

  不同项目性激素的检测意免疫性不孕检查的费用义是什么?

  雌二醇(E2)

  E2 是雌性激素中活性最强的一种,主要产自卵巢的卵泡和胎盘,少量产自肾上腺和睾丸。

  血清 E2 测定对评价各种月经异常是非常有用的指标:如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

  孕酮(P)

  女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚,腺体增生,为受精卵植入做准备。

  血清孕酮的异常升高:见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性 17-a 羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

  孕酮的降低:见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

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  在月经周期第 18~26 天,测三次血 P,如均小于 15.9 nmol/L(5ng/ml)可诊为黄体功能不全。

  睾酮(T)

  T 是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质,卵巢也能分泌少量。

  女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。

  催乳素(PRL)

  PRL 在人体内主要是发动泌乳,使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用,特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。PRL 的分泌受下丘脑的控制。

  正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致 PRL 的释放,身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起 PRL 升高,能抑制性腺功能,因此,它也为测定不孕症的一项重要指标。

  在育龄妇女,血清中 PRL 增高可引起「非产性」溢乳、闭经及月经失调等;PRL 过高的原因有:甲状腺机能减退、垂体或下丘免疫性不孕有哪些表现脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等;PRL 减低的原因有:垂体机能减退、Sheehan 综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。

  绝经后妇女的 PRL 下降,低于正常月经周期的妇女的数值。

  促卵泡刺激素(FSH)

  FSH 由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。育龄妇女的月经期内,血中 FSH 水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前 FSH 明显升高,达一峰值。FSH 的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。

  FSH 下降提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan 综合征、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

  在月经第 3 天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。如果 FSH 高于 15mIU/mL,则代表着生育能力较差,如果高于 40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。

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  促黄体生成素(LH)

  LH 的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中 LH 升高。

  临床 LH 升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner 综合征、多囊卵巢综合征。

  LH 水平降低,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、Sheehan 综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

  FSH 与 LH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。在女性,FSH 可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。月经中期的 LH 高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。LH 与 FSH 在月经周期中呈「同步变化」,常同时检测。

  若 FSH 和 LH 水平很低,考虑垂体功能不足;如果 FSH >40 免疫性不孕特征 IU/L(40 miu/ml);LH > 25 IU/L(25 MIU/ml);E2 < 110 pmol/L(30pg/ml)。考虑高促性腺激素性闭经,卵巢功能衰竭的可能性,无生育要求的绝经 10 年内或者<60 岁的女性可行人工周期激素治疗,以保持卵巢和子宫功能。若见于 40 岁以下妇女,应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合征。